اختلالات گفتار
تحول زبان
استفاده از کلمات در یک جمله.در ابتدا ارتباط کلامی کودک به گریه محدود می شود که در ارتباط با ناراتحی است.بچه ها در حدود 2ماهگی علاوه بر گریه بغبغو می کنند و واگنشهای کلامی مربوط به لذت و ناراحتی است.در 3ماهگی شروع می کنند به غان غون که شامل اصوات صدادار و صامت است وقتی که تنها هستند.زمان تولید واقعی اولین لغات معمولا 9تا 14ماهگی اتفاق می افتد.این لغات شامل پژواک صدا(تکرار آنچه میشنوند)علاقمندی به گوش دادن به سخنان بزرگسالان و مشارکت در آن است.پس از 2 سالگی زبان به سرعت رشد میکند و بیانات تک کلمه ای جای خود را به گفتار نزدیک بزرگسالان می دهد که بطور متوسط 2کلمه است.
در 5 سالگی کلمات آنها جملات 6کلمه ای می شود که گفتاری قابل فهم است .زمانی که وارد مدرسه می شوند گویندگانی روانند در 8،9 سالگی به همه مولفه ها و اجز ای زبان تسلط می یابند.
اختلالات گفتار
اختلالات گفتالر شامل اختلالات صدا ،تولید گفتار ،و روانی است.
اختلالات صدا:
اختلالات صدا که تعریف آن مشکل می نماید از خصوصیات زیر وبمی و بلندی و یا کیفیتی که ناشی از استفاده نادرست از حنجره بوده و متضمن بدکاری در حنجره است .دیگر اختلال ناظر بر اختلالات (آواگری) مربوط به بدسازی گذر هوا از بینی و دهان می باشد که اختلالات طنین صدا خوانده می شود.
زیر وبمی:
صداهای بزرگسالان از لحاظ زیر و بمی نسبت به کودکان پایین است.بعد از بلوغ صدای مردان معمولا از لحاظ زیر و بمی نازکتر از زنان است.اگر زیر وبمی صدای کسی بطور برجسته بالاتر یا پایین تر از حد انتظار باشد ممکن است مورد سرزنش اجتماعی قرار گرفته و در جریان ارتباط با دیگران با مشکل برخورد کند.
در خلال تکلم بهنجار انتقالات آرام زیر وبمی به اصوات بالاتر و پایین تر مشاهده می شود که این انتقالات با لحن و آهنگهای به تاکید و جالب سازی گفتار برای شنونده کمک می کند.
بلندی:
آرام بودن یا ضعیف بودن صدا می تواند درک و فهم گفته های گوینده را در فاصله و سطحی معقول از سرو صدای زمینه مشکل یا غیر ممکن سازد. در صورتی که جملات را با بلندی کافی شروع کند ولی صدای او در آغاز عبارات کشیده شود باز ارتباط می تواند آزار دهنده باشد.
کیفیت:
مناسب بودن کیفیت کلامی شخص بر حسب سن ،جنس ،وضع جسمانی ،و تقاضاهای موقعیت مورداستفاده و مورد داوری قرار می گیرد.
علل:
اختلالات صدا می تواند ناشی از علل گوناگون بیولوژیک باشد.عفونتهای حنجره ،آسیب به عصبهای حنجره یا صدمه های تصادفی حنجره ،استفاده نادرست ، نابهنجاریهای جسمی ،حفره های دهانی و آسیبهای مغزی است.
درمان:
درمان موثر صدا در مورد اکثر اختلالهای موجود در کودکان به شناسایی عوامل مربوط به سوء استفاده یا عدم استفاده از صدا شروع می شود و سپس به صورت منظم کوشش به عمل می آید تا رفتار آسیب دیده کاهش یابد.آگاهی کودک بر مشکل و علل آن قسمت عمده برنامه درمان است.
برنامه مداخله کلی در مورد مشکلات استفاده نادرست یا عدم استفاده:
1-شناسایی عدم استفاده یا استفاده غلط از صدا
2-کاهش عدم استفاده یا استفاده غلط
3- جستجو همراه با بیمار برای یافتن بهترین صدایی که قادر به تولید است
4-کار برای حفظ صدای مطلوب
اختلالات تولید گفتار یا تلفظی
اختلالات تلفظی بزرگترین طبقه مشکلات تکلم را نشان می دهد که یک اختلال تلفظی ، ناهنجاری در فرایند تولید صدا و گفتار است که نتیجه آن اجرای تکلم نادرست یا نا مناسب است.
مشکلاتی شامل حذفها ، جایگزینیها ، تحریفها (گژدیسکی) ، اضافات
حذفها:
در خطاهای حذفی ،تنها بخشی از کلمه ها به تلفظ در می آیند برای مثال ممکن است حرف (ت )مدام حذف شود. رفتم همینه را ببینم به جای رفتم تهمینه را ببینم.
جایگزینیها:
این خطاها شامل خطاهای جایگزینی مثل حرف س به جای ش مانند قسنگ به جای قشنگ .جایگزینهای رایج عبارتند از (ب برای و)(گ برای ق)(س برای ش)(د برای گ)که اغلب پدیده نوک زبانی خوانده می شود. .
تحریفها(گژ دیسکی):
اصوات ممکن است نزدیک به حد قابل قبول باششند و کاملا درست نباشند.
اضافات:
ممکن است به کلمکه ای اضافه شده یا با آن الحاق شوند برای مثال او دودوست من است به جای او دوست من است.
علل:
فقدان توانایی در تولید گفتار می تواند معلول عوامل بیو لوژیک باشد. برای مثال آسیب مغزی یا آسیب عصبهایی که عضلات مورد استفاده را کنترل می کنند.نابهنجاریهایی در ساختار دهان مثل کام شکافتگی ،یادگیری ناقص کنش تکلم.
درمان اختلالات تلفظی:
حدودا تعداد بیشتری از علل ماهیت کنشی دارند.نوک زبانی و حذفی برای بیشتر کودکان بعد از سن 5 سالگی از بین می رود.بطور کلی بهبود عملکرد تلفظی تا وقتی که کودک 9یا 10 ساله است اتفاق می افتد اگر مشگلات تلفظی بیشتر از این سن ادامه یابند بعید است که بهبود یابند مگر با مداخله جدی بعلاوه چنین مشکلاتی اگر طولانی تر شوند درمان مشکل تر و شانس موفقیت کمتر است.بعضی روشهای نصب تفلون در قسمت سقف کام است بعلاوه امتداد دادن بافتهای گوشت دار بوسیله بخیه ،جراحی اغلب برای لب بالایی و ساختارهای بینی ضروری است.
درمان افرادی که اختلالات تلفظی کنشی دارند نوعا روی یادگیری مجدد تکلم متمرکز است.
